●中山一院連續(xù)多年將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送進(jìn)藏區(qū)，變“輸血為造血”

　　●醫(yī)師節(jié)組建“高規(guī)格”醫(yī)療隊(duì)進(jìn)藏幫扶，“柔性”“組團(tuán)式”援藏獲點(diǎn)贊

　　金羊網(wǎng)記者 豐西西 通訊員 彭福祥

　　8月31日，林芝市人民醫(yī)院，來(lái)自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的援藏專(zhuān)家劉慶華等專(zhuān)家即將結(jié)束為期一年多的援藏工作，踏上歸程；與此同時(shí)，在2000多公里外的廣州，另一批援藏專(zhuān)家已踏上“征程”。

　　就在劉慶華結(jié)束援藏工作的數(shù)天前，由中山大學(xué)副校長(zhǎng)、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬，中山一院黨委書(shū)記駱騰等帶領(lǐng)20多名專(zhuān)家組成的高規(guī)格援藏醫(yī)療隊(duì)趕赴林芝市人民醫(yī)院，通過(guò)義診、授課交流、手術(shù)示教等方式開(kāi)展幫扶，以這種形式慶祝首個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)。

　　這些年來(lái)，中山一院通過(guò)國(guó)家醫(yī)療隊(duì)、對(duì)口幫扶，“組團(tuán)式”與“柔性”援藏相結(jié)合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到西藏林芝、邊壩、那曲、山南等多個(gè)地區(qū)，尤其是以“院包科”承擔(dān)了多個(gè)專(zhuān)科的學(xué)科建設(shè)及培養(yǎng)，成功幫助林芝市人民醫(yī)院創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院，留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

　　他多次援藏

　　將先進(jìn)技術(shù)帶到藏區(qū)

　　8月31日，中山一院援藏專(zhuān)家、腎內(nèi)科劉慶華主任醫(yī)師正收拾行裝，準(zhǔn)備返穗。2017年5月，他和中山一院檢驗(yàn)科專(zhuān)家廖康赴林芝參加由中組部組織開(kāi)展的“組團(tuán)式”援藏工作。這一年多里，他們克服重重困難，在各自崗位上發(fā)揮了重要作用。

　　在劉慶華的帶領(lǐng)下，林芝市人民醫(yī)院擴(kuò)大了血透中心規(guī)模，成立了西藏自治區(qū)首個(gè)中國(guó)腎臟病防治聯(lián)盟腹膜透析示范中心，同時(shí)還在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展了腹膜透析置管術(shù)、腹膜透析治療等新技術(shù)、新療法，顯著提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平。

　　記者了解到，這已不是劉慶華第一次參與援藏醫(yī)療工作了。2005年，他曾在林芝義診兩周。2007年，他再次入藏，深入牧區(qū)為藏民體檢、送醫(yī)送藥并開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。2017年5月，他再度踏上援藏征程。

　　劉慶華說(shuō)，當(dāng)看到樸實(shí)的藏民們面對(duì)相對(duì)落后的醫(yī)療條件時(shí)，作為一名醫(yī)生，他深感責(zé)任重大。然而，一開(kāi)始，惡劣的自然條件、持續(xù)不斷的高原反應(yīng)、干燥的氣候等，讓他們胸悶、氣促、失眠、鼻腔出血等，工作和生活都遭遇了極大的挑戰(zhàn)。

　　除了艱苦的外部條件，工作壓力也較大。劉慶華說(shuō)，盡管每天面對(duì)的患者不如在廣州時(shí)多，但由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才匱乏，技術(shù)相對(duì)落后，每一位援藏醫(yī)生除了專(zhuān)科工作外，更多需要承擔(dān)全科醫(yī)生的職責(zé)，“我就收治了好幾個(gè)專(zhuān)科的患者，比如腎臟病患者、腦血管疾病患者和呼吸道疾病患者等�！�

　　許多危重疾病，生死就在一瞬間。這一年多里，有數(shù)不清的瞬間讓劉慶華難以忘懷。曾經(jīng)有一名患者因胸痛、腹痛入院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生按心臟病處理，患者沒(méi)有好轉(zhuǎn)。劉慶華檢查發(fā)現(xiàn)，患者左腹壓痛明顯。他立即為其安排CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者包膜下巨大血腫，而且伴有高鉀血癥、急性腎衰，情況非常危急。劉慶華又立即和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為患者開(kāi)展透析。然而，患者病情稍穩(wěn)定時(shí)，家屬卻提出要轉(zhuǎn)往成都，且已買(mǎi)好機(jī)票準(zhǔn)備出院。劉慶華清楚地知道，此時(shí)病人身上的血腫就像一個(gè)“定時(shí)炸彈”。時(shí)間就是生命，他立即向家屬說(shuō)明情況，并成功說(shuō)服家屬同意讓病人留下來(lái)治療。結(jié)局是完美的，患者及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，成功脫險(xiǎn)。而這背后，是醫(yī)生護(hù)士們付出的多少看不到的努力！

　　為了提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，劉慶華也積極將新的治療辦法和新技術(shù)帶到藏區(qū)。西藏地級(jí)市醫(yī)院首例腹膜透析置管手術(shù)就在林芝市人民醫(yī)院由劉慶華完成。那是一名來(lái)自墨脫縣的患者，身患尿毒癥，轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)時(shí)已神志不清，經(jīng)過(guò)緊急血透，患者病情稍稍穩(wěn)定。不過(guò)，因墨脫海拔比林芝低，患者無(wú)法適應(yīng)林芝的高原環(huán)境，堅(jiān)持要求回墨脫治療，但墨脫根本不具備血透的能力，回去就等于是放棄治療。劉慶華和家屬反復(fù)溝通后，為患者開(kāi)展了腹膜透析置管手術(shù)，并手把手教會(huì)家屬在家里為患者做腹膜透析。如今，這名患者堅(jiān)持腹膜透析，病情穩(wěn)定。

　　新治療辦法和新技術(shù)的逐漸開(kāi)展，大大提升了整個(gè)林芝地區(qū)危急重癥患者的救治能力，也挽救了更多尿毒癥患者，得到了中組部的肯定。林芝市人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院，劉慶華也被西藏自治區(qū)政府評(píng)為“援藏首席專(zhuān)家”。

　　劉慶華說(shuō)，一個(gè)人的力量總是單薄，正因?yàn)橛袌F(tuán)隊(duì)的共同努力和全院的大力支持，才讓援藏工作如此順利開(kāi)展，“一開(kāi)始我們連手術(shù)器械都缺乏，都是廣州的同事們幫我們寄過(guò)來(lái)的。我們還有兩位護(hù)士也到林芝待了一個(gè)多月，跟著我一起上手術(shù)臺(tái)，手把手地教當(dāng)?shù)刈o(hù)士如何做手術(shù)管理、病人管理�！眲�慶華說(shuō)。

　　首個(gè)醫(yī)師節(jié)

　　“高規(guī)格”醫(yī)療隊(duì)進(jìn)藏義診

　　劉慶華是中山一院援藏醫(yī)療隊(duì)中的一員，這支隊(duì)伍如今已越來(lái)越強(qiáng)大，規(guī)格也越來(lái)越高。

　　今年8月19日是首個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)。一支由中山大學(xué)副校長(zhǎng)、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬，中山一院黨委書(shū)記駱騰、副院長(zhǎng)陳旻湖帶隊(duì)，20多名學(xué)科帶頭人、科主任、醫(yī)療骨干組成的高規(guī)格援藏醫(yī)療隊(duì)趕赴林芝市人民醫(yī)院送醫(yī)送藥，以這種特別的方式慶祝自己的節(jié)日。據(jù)了解，這是中山一院援藏醫(yī)療隊(duì)歷次送醫(yī)送藥活動(dòng)中規(guī)格最高、規(guī)模最大的一次。

　　8月20日下午3時(shí)30分許，林芝市人民醫(yī)院門(mén)診大廳里擠滿(mǎn)了從周邊各地趕來(lái)的藏區(qū)百姓，有的甚至全家老小都來(lái)了。

　　“聽(tīng)說(shuō)這里有廣州專(zhuān)家來(lái)義診，我們?cè)缟狭�點(diǎn)就從家里出發(fā)了。”索朗帶著5歲的女兒卓瑪和60多歲的母親來(lái)看病，小卓瑪經(jīng)常走路喘氣，而母親則有腹痛腹瀉癥狀。

　　消化道疾病、肝包蟲(chóng)病、婦科病、腎臟病和先天性心臟病等是西藏地區(qū)的常見(jiàn)病、高發(fā)病，不少人甚至不知道自己患有疾病，直到出現(xiàn)了嚴(yán)重癥狀才來(lái)看醫(yī)生。

　　專(zhuān)家們來(lái)不及休整旅途和高原反應(yīng)帶來(lái)的疲憊，迅速投入到了工作中。他們細(xì)細(xì)詢(xún)問(wèn)每一位患者的病情，耐心為他們解釋病因和治療方法。在超聲診室，檢查單排滿(mǎn)了整個(gè)桌子，超聲科主任謝曉燕教授頂著嚴(yán)重的高原反應(yīng)開(kāi)展超聲檢查。

　　有的藏族同胞聽(tīng)不懂漢語(yǔ)，專(zhuān)家們就找來(lái)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一句一句翻譯，一遍又一遍地囑咐他們?nèi)绾沃委煟�還將用藥和治療方法寫(xiě)下來(lái)交給他們，直到他們點(diǎn)頭聽(tīng)懂為止。

　　由于不斷有病人陸續(xù)趕來(lái)，義診結(jié)束的時(shí)間一延再延。這個(gè)下午，專(zhuān)家們接診患者300多人次，幾乎連喝水、上廁所都顧不上。這樣的真誠(chéng)也讓藏族同胞們深受感動(dòng)。

　　中山一院副院長(zhǎng)陳旻湖在接受采訪時(shí)表示，此次義診讓他深切感受到林芝老百姓對(duì)高水平醫(yī)療的渴望，也體會(huì)到基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)高水平醫(yī)療技術(shù)的渴求，“中山一院有責(zé)任到西藏來(lái)，幫助基層醫(yī)院提高技術(shù)水平�！�

　　除了義診，專(zhuān)家們還走進(jìn)病房為患者查房，并為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生授課、做手術(shù)示教等。在查房過(guò)程中，一位患有心衰和腎衰竭的老人見(jiàn)到專(zhuān)家們進(jìn)來(lái)，努力掙扎著坐起來(lái)。中山一院急診科主任詹紅教授連忙上前握住他的手，豎起拇指說(shuō)：“你好棒，要繼續(xù)加油！”聽(tīng)不懂漢語(yǔ)的老人在藏族醫(yī)生翻譯后，豎起拇指表示感謝。

　　中山一院婦科姚書(shū)忠教授為一名患有腺肌癥的藏族患者成功切除了子宮和輸卵管，“當(dāng)時(shí)患者腹痛難忍，經(jīng)評(píng)估已達(dá)到手術(shù)指征，經(jīng)她本人和家屬同意，我們?yōu)樗龑?shí)施了手術(shù)�！边@是姚書(shū)忠第二次進(jìn)藏支醫(yī)。十幾年前，他曾以廣東省援藏干部的身份援藏一年多。時(shí)隔多年再次入藏，姚書(shū)忠感慨萬(wàn)分：“現(xiàn)在的醫(yī)療水平和當(dāng)年比已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，如果有機(jī)會(huì)，我還愿意去援藏支醫(yī)。”

　　哪怕前方困難重重也要攀過(guò)

　　林芝是中山一院援藏幫扶的一個(gè)縮影。在西藏邊壩、那曲、察隅等地，都有著中山一院援藏醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生們的身影。

　　2017年6月13日，中山一院呂鑒堯醫(yī)生第二次援藏支醫(yī)，他主動(dòng)選擇了去最遠(yuǎn)、條件最艱苦的察隅縣。他在援藏日記中寫(xiě)道：“這里的人們大多數(shù)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)超聲機(jī)，更不會(huì)去做超聲檢查�！庇捎跅l件有限，很多時(shí)候，呂鑒堯只能坐在地上開(kāi)展工作。交通不便讓他們每一次送醫(yī)送藥都充滿(mǎn)艱險(xiǎn)，好幾次遭遇塌方、倒樹(shù)，甚至泥石流，幾乎是冒著生命危險(xiǎn)走進(jìn)深山，為藏族同胞做檢查。呂鑒堯的工作加強(qiáng)了西藏自治區(qū)肝包蟲(chóng)病的診斷檢查和藏族同胞對(duì)肝包蟲(chóng)病的認(rèn)識(shí)，還填補(bǔ)了當(dāng)?shù)爻�聲檢查的空白。

　　2017年10月9日，中山一院當(dāng)年第三批援藏醫(yī)療隊(duì)婦產(chǎn)科專(zhuān)家何志明醫(yī)生帶領(lǐng)邊壩縣衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科醫(yī)生查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名25歲的藏族孕婦住院兩周后依然沒(méi)有分娩跡象，但血壓明顯升高，而且孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少。何志明醫(yī)生立即將她送至產(chǎn)房檢查。胎監(jiān)狀況不好，胎兒很可能發(fā)生宮內(nèi)窘迫，何志明根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)迅速分析并作出判斷，考慮該孕婦發(fā)生了子癇前期引起胎兒宮內(nèi)窘迫，如果不盡快分娩，母子生命岌岌可危。但此時(shí)孕婦各項(xiàng)指標(biāo)并不樂(lè)觀，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法自然分娩，何志明醫(yī)生于是向孕婦及家屬建議實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　手術(shù)一開(kāi)始進(jìn)展順利，可就在取出胎兒后，產(chǎn)婦子宮突然開(kāi)始收縮乏力，出血驟然增多。而當(dāng)時(shí)邊壩縣衛(wèi)生服務(wù)中心并無(wú)輸血條件，除了縮宮素外，也沒(méi)有常用的促進(jìn)子宮收縮的藥物。情況危急，何志明當(dāng)機(jī)立斷，立即將子宮搬出腹膜進(jìn)行按摩，并在子宮體部注射縮宮素20單位。經(jīng)緊急處理后，產(chǎn)婦子宮收縮快速好轉(zhuǎn)，出血也明顯減少，轉(zhuǎn)危為安。當(dāng)母子二人被平安推出手術(shù)室時(shí)，在外等候的家屬熱淚盈眶。他們拉著何醫(yī)生的手不停說(shuō)：“扎西德勒！”

　　在記者采訪中，援藏醫(yī)生們都表示，盡管工作艱苦卻意義重大。正如呂鑒堯醫(yī)生所說(shuō)：“西藏行醫(yī)的日子，將記一輩子。如果有機(jī)會(huì)，我還想再來(lái)，哪怕前方困難重重，我也要攀過(guò)�！�